介入诊疗学，作为现代临床医学三大支柱（内科、外科、介入科）之一，以其独有的微创、高效、“四两拔千斤”等特点，在临床实践中日益显现出不可替代的优势，屡屡在关键时刻扮演“战狼”角色。

近日，同济赤壁医院泌外科收治一例来自外院肾脏大出血的患者。在进行常规止血、输血等专科处置后，病情依旧得不到有效控制，出血不止，肾脏恐有切除甚至失血休克乃至死亡的风险。

2019年1月30日，介入科主任涂敬国经科间邀请进行紧急会诊，由于病人状况危急，当即决定进行肾出血介入栓塞手术，以便尽早抑止风险隐患。

对于医生而言，病情就是命令，时间就是生命。一台关乎性命安危的肾出血介入急诊栓塞手术在有序无声中展开。

右股动脉穿刺，引入导管导丝，超选入左肾动脉行DSA摄影。术中，左肾双动脉变异，左肾动脉下极二级属支示假性动脉瘤出血伴动静脉瘘，肾静脉及下腔静脉早显，险象环生。经多角度血管造影甄别后，正常血管分支得以最大限度避开，减少了栓塞肾损伤，同时将导管精准超选入上述病变血管。 

但更大的难题是，该患者病情特殊，并非单纯假性动脉瘤出血，而是并发动静脉瘘，瘘口大，操作不慎极可能造成栓塞弹簧圈及明胶海绵条经瘘口漂流入心达肺，造成肺梗死等严重医疗事故。权衡再三后，涂主任凭借多年的行医经验，决定放手一搏。放大视图，叮嘱患者尽量屏气静息配合，DSA严密监控，涂主任小心翼翼地将两枚相关规格的弹簧圈精准推送，堵塞入动脉瘤，分毫不差，既精准栓塞了动脉瘤出血及瘘口，又避免了推送过深毫厘便可能造成的栓塞剂异位肺梗死的严重并发症。 

2个小时的手术，射线无情，但涂主任还是露出了疲惫而自豪的笑容。即时造影证实栓塞效果满意，止血堵瘘成功。术后严密的观察中发现，患者肾出血成功止住。险情解除，医患满意，这又一次充分展现了介入诊疗微创、高效的专科优势。

我院介入科自成立以来，始终遵循患者至上，锐意进取的原则，已成功救治过类似内脏出血高危患者多例，保证了医院整体医疗信心水平，赢得了患者信任和良好的口碑。 

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