家住通城县61岁的廖爷爷，腰部疼痛5月余，因近期疼痛剧烈家人用轮椅推着廖爷爷慕名来院骨外科看诊。在医院门诊看诊时，廖爷爷已经痛的直不起身子。

脊柱转移瘤的修正Tokuhashi评分

脊柱转移肿瘤Tomita评分

廖爷爷愁眉不展，满脸痛苦，紧紧握着医生的手，说现在翻身都会引发剧烈疼痛，坐立难安。骨外科主任阳波迅速为廖爷爷看诊，经规范体查下腰背部压痛叩击痛，无下肢放射痛，直腿抬高试验阴性，拾物试验阳性，双下肢感觉肌力正常。门诊查腰椎X片及核磁共振检查，见腰椎骨质破坏，为明确诊断阳医师建议廖爷爷住院。

入院后管床医生为廖爷爷完善相关检查，考虑为转移性脊柱肿瘤。鉴于廖爷爷腰部疼痛剧烈的现状，阳主任与家属商量首先改善他疼痛难忍的现状，同时通过病检取标本明确诊断。

术前片子

结合术前检查及疼痛评分（8分）、脊柱肿瘤预后评分（6分），阳主任带领科室医生进行术前讨论，改善廖爷爷的生活质量，让他能活的更有质量，更有尊严是阳波主任及团队的宗旨。

鉴于手术指征明确，虽然廖爷爷基础情况稍差，但无明显手术禁忌症，可予行腰3、4椎体穿刺活检+椎体成形术，廖爷爷和家属手术意愿强烈。

2020年3月12日，阳主任及团队为廖爷爷行腰椎病灶活检+L3/4椎体成形术，此手术是在局部麻醉下，通过约0.5cm小切口将特制的手术器械放置在病人压缩的椎体内，将脊柱压缩部位注入骨水泥，使被压缩的椎体得以加固，从而达到迅速止痛及恢复椎体高度的效果。

病检结果

微创手术术后切口无需缝合

术后第二日廖爷爷就可以下床行走，疼痛明显得到了改善，疼痛评分仅2分。用廖爷爷的话来说就是：“这手术效果太好了，真的是立竿见影，现在整个人太舒服了，阳主任果然名不虚传。”

传统手术与微创椎体成形术对比

据阳主任介绍椎体成形术适应症有：

在临床上，椎体成形术往往应用于各种原因引起的椎体压缩性骨折，如

1. 骨质疏松性压缩性骨折、椎体血管瘤形成的病理性骨折、椎体转移瘤、骨髓瘤引起椎体的骨折；

2. 椎体转移瘤引起的疼痛，进行全身治疗效果不佳者，通过椎体成形术可缓解患者疼痛；

3. 可以广泛使用在椎体侵袭性血管瘤疼痛比较明显的患者。

椎体成形术是一种非常微创的方法，在术后几乎观察不到患者伤口。椎体成形术的使用时间非常久，大概在60年代初就广泛应用于椎体骨折、疼痛。通过几十年的观察，椎体成形术已经获得了比较稳定的临床疗效，所以现在广泛使用在椎体骨质疏松的老年患者临床治疗上，而且获得了相对优越的临床疗效。

老年性骨质疏松患者在进行椎体成形的同时，进行正规抗骨质疏松治疗，可以获得较好的临床疗效，较好的减少并发症。

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