一位糖尿病足患者引发的思考

资料来源:时间:2020-05-29 09:47:55

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▲图片来源:Pixabay

70岁的王爷爷(化名),血糖控制平稳出院了,患者病情好转,出院,对于临床医生来说是莫大的安慰。但是,王爷爷出院,我的心情却格外沉重。事情原委,听我一一道来。

王爷爷有20年的糖尿病史,多年来靠降血糖药物控制血糖,未监测。3个月前,在没有明显诱因情况下,出现了左足趾破溃、疼痛不适。能拖就拖着,说不定过段时间就恢复了。抱着这样的想法,王爷爷没有及时就医。

可是,王爷爷左足趾的破溃,不仅没有恢复,而且严重影响到他的日常生活。面对这样的现状,王爷爷家属立即带他去就近的医院看诊。经过诊断后,医生给王爷爷一个晴天霹雳的建议:行左足趾切除手术。他斩钉截铁地拒绝手术治疗。

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▲图片来源:Pixabay

随后,王爷爷转至我科(心血管内科)治疗。他来院时,整个足底几乎溃烂,足背发黑,散发出腐臭味。由于王爷爷拒绝手术,我科主要采取的血糖控制治疗,一段时间后,他的血糖控制平稳,并且出院了。然而,从他左足溃烂程度来看,是难以愈合的,甚至可能危及生命。所以,王爷爷虽出院,为医者的我却是忧虑满怀,只能将这个教训告诉更多人。下面,我为大家科普糖尿病足的相关知识,希望此类悲剧能减少。

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糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,也是导致患者致残、致死的主要原因之一,糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏。糖尿病足是一组足部病变的综合征,不是单一症状,它应当具备几个要素:

第一是糖尿病患者

第二是应当有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)

第三是伴有一定下肢神经或/和血管病变,感染不是必须的,但是大多数都会有感染,尤其是缺血情况下极易感染。

糖尿病患者中约15%有不同程度足溃疡,大约1%的糖尿病患者被截肢,糖尿病足病在许多国家已是截肢的首位原因。

糖尿病已经成为我们生活中常见的慢性疾病之一,面对疾病,我们要有正确认识疾病的态度和积极治疗的心态。预防并发症的发生,最重要的是控制原发病。

下面我将和大家分享一些糖尿病的治疗原则和方法:

通过糖尿病饮食、运动、药物、血糖监测以及糖尿病自我管理教育五个环节,以纠正不良的生活方式和代谢紊乱,降低血糖,防止急性并发症的发生和减少各种慢性并发症。

同时,在综合治疗中也应考虑降糖、降压、调脂以及改变不良的生活习惯。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,采取合理的饮食控制可减轻胰岛B细胞的负担。

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合理控制总热量,摄入量以达到或维持理想体重为宜;平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物:多饮水、限制饮酒;坚持少食多餐、定时定量进餐等。

● 生活管理 ●

1、生活有规律,身体情况许可,可进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量。

2、注意个人卫生,预防感染。糖尿病病人常因脱水和抵抗力下降,皮肤容易干燥发痒,也易合并皮肤感染,应定时给予擦身或沐溶,以保持皮肤清洁。此外,应避免袜紧、鞋硬,引起血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。

3、自我监测血糖,把握血糖控制情况。

4、采取平衡膳食,食物选择应多样化,营养应合理。应做到主食粗细搭配;副食荤素搭配;不偏食,不挑食。提倡定时定量进餐。少吃含糖、油脂、胆固醇高的食物。

5、学习观察脚部和皮肤是否有异常,一旦发现异常应及时就诊。

在此郑重提醒各位糖尿病患者,一旦发现足部有异常,应及时医院就诊,避免造成严重后果,甚至危及生命。 

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