药物球囊——心脏支架以外的另一选择

资料来源:时间:2021-02-23 14:13:46

在心血管的介入治疗中,临床医师常会遇到患者及家属不太能接受心脏中植入支架这种异物的情况。对于病情适合的患者,可以做另一种选择——药物球囊治疗。

同济赤壁医院心血管内科在武汉同济医院肖志超教授带领下,于1月29日顺利完成两例冠状动脉腔内药物球囊成形术。

01  患者案例

61岁的卢女士,因“颈部及左侧后肩背部疼2天”来院治疗,确诊为 “急性前壁心肌梗死”,心内科医师团队为患者制定了择期经皮冠脉介入治疗方案。科主任卢鹏云与患者及家属充分沟通,1月29日下午冠状动脉造影显示左冠前降支开口处闭塞。在肖志超教授指导下,为患者完成左冠前降支药物球囊治疗,患者的血管狭窄明显改善,术后症状缓解。

46岁的王先生,因“反复胸闷、心悸半年,再发1周”来心血管内科就诊,入院后做冠状动脉造影,显示左冠回旋支中段次全闭塞。王先生考虑自己年轻,对植入支架存在一定的抵触心理,要求首选药物球囊治疗。1月29日经药物球囊扩张后,再次多角度冠脉造影显示血管无残余狭窄,王先生术后症状完全缓解。

心血管内科主任卢鹏云介绍:心脏药物球囊是一种新型的治疗心脏病的技术。该技术是通过紫杉醇包衣的专用气囊将植入式药物均匀分布在血管壁上,在不植入支架的情况下,解决血管狭窄的问题,被称为隐形支架。对支架内再狭窄有较好的疗效,具有减少死亡率,预防血栓形成的优点。

使用药物球囊具体有哪些优点?

01没有支架的金属结构;02 尤其适用于小血管疾病、分叉疾病和支架内再狭窄病变:

(1)现有的最小支架直径是2.25 mm,一些小于2.25mm的血管病变,就可以选择置入药物球囊治疗。 
(2)冠状动脉主干植入支架后,分支可能会受挤压而变狭窄,而药物球囊可以避免。

03一般支架植入需要口服双抗药物治疗1年左右,而药物球囊治疗术后一般双抗治疗1-3个月即可。 

04从技术层面来讲,球囊的柔韧性优于支架,因而在弯曲的血管中运送球囊与支架相对更容易。

心脏药物球囊治疗目前在我国的应用较少,但却受到了一致的好评。心脏药物球囊可使靶病变狭窄程度明显减轻,在死亡、血栓形成、主要心脑血管不良事件、靶病变的血管重建和非致命性心肌梗死方面均显示出良好效果。

心脏药物球囊具有众多优势,不仅可以应用于小血管病变、分叉病变和支架内再狭窄,而且心脏药物球囊可以在血管壁上均匀地分布药物,并最终在体内降解而不留下任何残留异物,这对于减少再狭窄的发生率而言具有重大意义。

专家推荐

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蒋建刚    心血管内科

主任医师    教授

个人介绍:1998年至2001年武汉大学医学院,获医学硕士学位,2001年至2004年华中科技大学医学院附属同济医院,获医学博士学位。2005年7月至2008年8月赴美国University of Pittsburgh 和 University of North Carolina at Chapel Hill留学,从事博士后研究。

2008年回国后留院开始从事心血管疾病的研究及临床工作,主要从事冠心病和外周动脉疾病诊断及介入治疗等。现任华中科技大学附属同济医院心内科主任医师,教授,硕士生导师,武汉市医学会心血管委员会组员。参与多项国家自然科学基金项目的研究工作,至今发表论文30余篇。
擅长:冠状动脉、主动脉及外周动脉血管介入手术治疗。

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肖志超 心血管内科

副主任医师  副教授 

个人介绍:毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业。2001年起开始工作于华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科,曾在加拿大卡尔加里大学从事博士后工作,以第一或共同第一作者发表SCI收录文章5篇(Plos One, Biochemical Journal, Journal of Biological Chemistry等)核心期刊发表文章3篇,主持省基金一项,参加国家自然科学基金数项。
擅长:心血管常见病的诊治,特别是冠心病的介入诊断及治疗。
坐诊时间:每周四

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卢鹏云  心血管内科

  副主任医师  

副院长  兼科主任

个人介绍: 咸宁市医学会内科学分会委员、咸宁市内分泌专业委员会常务委员、咸宁市心血管专业委员会委员、咸宁市脑心同治专业委员会委员、中国绿色电生理联盟湖北联盟委员。
从医20多年,一直致力于心血管内科及内分泌内科的临床诊疗工作,带领自己的团队长期工作在临床一线。曾多次获得“优秀党员” “先进工作者”称号。
擅长: 冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心力衰竭、高血压病、糖尿病,甲状腺疾患等疾病的治疗。

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