两个月前，患者吴某因车祸导致意识不清2小时，被送往同济赤壁医院急诊，入院时深度昏迷，双瞳散大，光反射消失。
 
    经检查，患者头颅CT显示右侧脑表面广泛血肿，脑内多发脑挫裂伤，左侧脑内亦可见多发脑挫裂伤，中线向左侧移位1.4cm，诊断为特重型颅脑损伤，GCS评分5分，广泛硬膜下血肿（右），广泛脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑疝，肺挫伤，多发肋骨骨折，左锁骨骨折，情况危急。
 
    经评估，患者吴某需紧急手术。
 
病情如此严重，赤壁的医院的能手术吗？
 
    多名患者家属对同济赤壁医院和医生都充满了质疑和不信任，多次要求将患者转移至武汉更大的医院。
 
     对此，神经外科主任，杨继金教授从多个方面耐心解释，第一，患者现在病情危急，在转院过程中可能出现意外；第二，对于如此严重的重型脑损，病程长，本地医报销比例较多；第三，也是最主要的，我院杨继金教授从医33年了，现任山东省医学会神经外科分会委员，在学术界有很高的地位，相关手术经验丰富，非常值得信赖，经过多次沟通，家属最终决定就在我院手术。
 
定下手术时间后，还有新的困难
 
    因患者是重型脑损，脑损伤严重且广泛，部分脑内血肿较小，分散不可能一一手术,脑表面呈大小不等的“弹坑”样表现，均因脑挫伤所致，分别将坏死脑组织血肿清除，手术时间长，这样的严重性，需要个体化综合治疗，且包括院前急救、手术治疗、重症监护，涉及等多学科综合治疗，且重型颅脑损伤的死亡率高达60%，对杨教授和团队都是一个不小的挑战。
 
    经过杨教授团队多次会议讨论，为患者制定了制定严谨、科学的个体化治疗方案，并一直严密监测病情变化。6月2日，全麻下，为患者行右侧去骨瓣减压＋血肿清除＋坏死脑组织清除+颅脑膜修补手术。
 
5小时的手术顺利结束，但是……
 
    手术非常顺利，患者脑部血肿和坏死脑组织被一一清除，但术后的治疗依然充满未知。
 
    不出所料，患者术后，肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血，肝功能、肾功能异常，心肌功能也向不好的方向发展。只能较长时间使用呼吸机辅助呼吸，行气管切开术以缓解通气。
 
患者转醒，医生、护士和家属终于安心了！
 
    “当时，他已经能认识人了，能说出在场人的名字了，还能写字，有意识，我们也终于放下心来了！”
 
    经过经ICU医护团队的不懈努力，2个月后，患者终于清醒，其家属非常激动和兴奋。这一切不仅归功于医生精湛的技术、护士们精心的服务，家属们积极配合、从不放弃，也是治疗效果的必要基础。
 
    近年来，在杨继金教授的带领下，我院神经外科诊疗服务方面的专业技术综合救治能力得到快速提升，成功治疗大量的颅脑损伤和脑出血的患者。
 
    我院神经外科自2022年以来，开展各类颅脑损伤和脑出血手术69余例，临床满意。
 


专家介绍
 
杨继金  ICU
 


神经外科专家  主任医师  医学硕士
 
    个人简介：1989年毕业于泰山医学院临床医学专业，从医31年任山东省医学会神经外科分会委员，山东省枣庄市医学会神经外科分会副主任委员，济宁医学院兼职教授，山东省神经脊柱脊髓专业委员，山东激光医学会脑瘤专业委员，山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业常委，山东省神经科学学会理事。公开发表论文30余篇，获奖科研10余项，专利3项，译著一部《施米德克•斯威特 神经外科学》人民卫生出版社。
 
    擅长：脑瘤的诊断与手术治疗，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤等；脊髓肿瘤的诊断与手术治疗；脑血管病变，包括脑出血和脑梗塞的外科治疗，部分动静脉畸形的切除；颅脑损伤的急救与手术治疗；颅内感染性占位性病变的手术治疗，如脓肿，肉芽肿等；脑积水及蛛网膜囊肿的分流手术；中枢神经系统的先天畸形，如先天性脑膜脑膨出，脊膜脊髓膨出，Chiria畸形等的手术治疗；颅骨缺损修补等。