支气管癌的鉴别诊断

资料来源:赤壁蒲纺医院时间:2015-09-06 15:18:04


  孤立性肺结节是一单发病灶,不管其大小,其周围2/3的周长有肺实质包围,不与肺门或纵隔相连,不伴肺不张或胸腔积液。引起孤立性肺结节的重要原因有新生物,感染和胶原性血管疾病。约40%的孤立性肺结节是恶性的,其中90%为原发性支气管癌.引起感染最常见的原因根据不同的地区可分为粗球孢子菌,荚膜组织胞浆菌或结核分枝杆菌。类风湿关节炎和Wegener肉芽肿病是引起胶原性血管疾病的最常见原因。

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  对于孤立性肺结节,要首先通过与先前的胸片作比较加以评估。假如病灶在≥2年内无增大,则提示其为良性。CT扫描有助于发现钙化(一般为良性体征)和结节。

  明确新生或增大病灶的病因需培养或组织学检查。培养的标本和组织可通过经胸针吸,经纤维支气管镜活检,胸腔镜或胸廓切开术得到。在未获得特异性诊断之前,病变应视为良性。

  良性病变极少引起上腔静脉综合征,但结核,真菌感染,胸骨后甲状腺和主动脉瘤则可能。恶性肿瘤,包括淋巴瘤,霍奇金病,小细胞肺癌,鳞状细胞癌,生殖细胞肿瘤和乳腺癌常引起上腔静脉综合征。

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